La guida per partire di Sottocoperta: il portale di Viaggi, Enogastronomia e Culture

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Dati personali


Cognome	Nome
Codice fiscale	Data di nascita / /

Indirizzo di residenza

CAP

Città di residenza

Tipologia di lavoro
	Lavoratore autonomo

	Lavoratore subordinato

	Studente

	Titolare di pensione o rendita (regime dei lavoratori subordinati)

	Titolare di pensione o rendita (regime dei lavoratori autonomi)

	Altra persona assicurata

Periodo di permanenza all'estero

Dal giorno
/ /

Al giorno (incluso)
/ /

Famigliari

I seguenti campi sono da compilare se presenti altri famigliari.
N.1
Cognome	Nome
Codice fiscale	Data di nascita / /

N.2
Cognome	Nome
Codice fiscale	Data di nascita / /

N.3
Cognome	Nome
Codice fiscale	Data di nascita / /

N.4
Cognome	Nome
Codice fiscale	Data di nascita / /

N.5
Cognome	Nome
Codice fiscale	Data di nascita / /

N.6
Cognome	Nome
Codice fiscale	Data di nascita / /

I seguenti campi sono da compilare solo se i famigliari hanno residenza diversa.

Indirizzo di residenza

CAP

Città di residenza